Formularz zgłoszeniowy na XXIV Ogólnopolski Festiwal Kolęd, Puławy 2019


Uwaga! Istotne zmiany w regulaminie. Prosimy o dokładne zapoznanie się.

Prezentacje konkursowe odbędą się w sali teatralnej w kościele pw. Miłosierdzia Bożego w Puławach, ul. Kowalskiego 1.

Proszę wypełnić formularz

Pola oznaczone gwiazdką (*) są obowiązkowe.

Pola wypełnione błędnie zostaną oznaczone czerwonym kolorem.

Dane personalne
Nazwa zespołu (lub imię, nazwisko w przypadku solistów)*
Wiek lub przedział wiekowy*
Ilość osób występujących na scenie*
Instytucja patronacka (jeśli jest)Jeżeli uzupełnisz nazwę instytucji patronackiej, podaj również ulicę, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miasto oraz telefon.
Nazwa
Ulica
Numer domu
Numer lokalu
Kod pocztowy
Miasto
Telefon do instytucji
Dane opiekuna artystycznegoJeżeli nie masz opiekuna artystycznego podaj swoje dane.
Imię i nazwisko opiekuna*
Telefon służbowy do opiekuna*
Pozostałe informacje
Kategorie wiekowe*
Kategorie artystyczne*
Kolęda obowiązkowa*
Tytuł drugiej kolędy*
Wymagania techniczne i uwagi do organizatora
E-mailAdres e-mail nie jest wymagany. Jeżeli chcesz otrzymać od nas potwierdzenie zgłoszenia, uzupełnij to pole.
* Oświadczam, że regulamin jest mi znany i akceptuję jego postanowienia. Pobierz regulamin
* Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w podanym wyżej zakresie oraz mojego wizerunku przez Administratora, którym jest Puławski Ośrodek Kultury "Dom Chemika" z siedzibą przy ul Wojska Polskiego 4, 24-100 Puławy w celu uczestniczenia w "XXIV Ogólnopolskim Festiwalu Kolęd". Oświadczam, że wiem o możliwości wycofania powyższej zgody w dowolnym czasie.

Dodatkowe informacje odnośnie Festiwalu można uzyskać osobiście w POK „Dom Chemika” u Katarzyny Nowak i Renaty Szczypy,
e-mailowo festiwalkoled@domchemika.pl oraz telefonicznie pod numerem 81 887-96-01.