Formularz zgłoszeniowy na przegląd montaży słowno-muzycznych "Drogi do niepodległości" Puławy 2018.


Proszę wypełnić formularz

Pola oznaczone gwiazdką (*) są obowiązkowe.

Pola wypełnione błędnie zostaną oznaczone czerwonym kolorem.

Kategoria wiekowa *
Nazwa zespołu *
Liczba osób w zespole *
Instytucja patronująca *
przypominamy, ze zgodnie z regulaminem jedna placówka może zgłosić jeden montaż
Tytuł montażu *
Czas występu w minutach *
Imię i nazwisko opiekuna *
Telefon kontaktowy / Telephone *
E-mail *
Oświadczenia
Regulamin / Regulation * Oświadczam, że regulamin jest mi znany i akceptuję jego postanowienia.
I have read the terms and conditions and agree.
Pobierz regulamin / download
Dane osobowe / Personal date * Podanie danych osobowych za pośrednictwem powyższego formularza i oznaczonych jako wymagane jest dobrowolne, jednak konieczne w celu uczestniczenia w przeglądzie montaży słowno-muzycznych "Drogi do niepodległości" - Puławy 2018". Podając powyższe informacje wyrażacie Państwo zgodę na przetwarzanie ich przez administratora, którym jest Puławski Ośrodek Kultury "Dom Chemika", ul. Wojska Polskiego 4, 24-100 Puławy. Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich poprawiania.